脉促胸闷者,因何去芍药?———郭生白就病说脉之二
学生:“太阳病,下之后,脉促胸闷者,主之,若恶寒,则桂枝去芍药加附子汤主之”。
郭老:对,这个就是脉促胸满,桂枝汤下之后,脉促胸满,是不是?咱先说脉促,脉促跳得很快了,胸满是胸闷,那个满念闷,叫胸闷。这个心脏脉促,一分钟这个频率很高。为什么?它为什么要这么高?它为了供血的需要,干吗它要这样供血?因为用下法是错误的,大量的津液被下药给排出来了。这个人的津液少了,你看这个心脏的功能不低,是什么少了?血液少了。咱们说体液少了,体液少了它还可以发生一个变化,血管你收缩一下血压不就高了吗?供血不就足了吗?它没有。没有收缩血管,我们知道芍药这个东西是扩张血管,它缓痉,解痉,扩张血管,把芍药去了。就吃什么呀?桂枝、生姜、大枣、甘草,就是去了芍药了。把扩张血管的那个障碍去掉,它收缩血管就提高血压,这是它自主调节的东西,不是我们说的那个降压,明白吗?它自己主宰它自己,我一收缩血管,压力大了,体液就又补上了。那个血管要老扩张着,再跳得快,那个血液也供给不了那么多,你看一切都是哲学,都是哲学理念在其中。
医生一看到这一点了,好,把芍药去了,你尽管地去收缩你的血管吧,脉不促了,胸不闷了,好了病了,听明白了吗?现代医学远远的不如我们一个桂枝汤啊,等你到了认识它的时候,你才知道它这么妙啊。它不但是治病啊,妙趣横生啊,你说它有多大的智慧。你能不爱它吗?你能不爱这个民族的文化吗?你能不爱这个国家吗?你看不就是一个医学吗,外国人的医学这里头哪里有这个呀。你看我们每一次的讲座,讲医学,不由自主的就讲到文化上去,不由自主地讲到民族文化,讲到爱国上,这是我们没办法的事,我不想讲也不行。我自个儿说我跑题了,我跑题了,我没跑题,我紧紧地扣住这个文化的题目,不仅仅是医学。
附:桂枝去芍药汤、桂枝去芍药汤加附子汤
桂枝去芍药汤:
桂枝42克、甘草28克、生姜42克、大枣12枚,两次分服。
桂枝去芍药汤加附子汤:
即上方加附子1枚炮,两次分服。
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有诗赞曰:
脉促胸闷去芍药,血管收缩血压高。
体液循环可加速,脉促胸闷马上好。
脉证结合察病势,不可离病去说药。
仲景先师大智慧,郭老一语道破了。