黄汗(二)
[病案]单某，女性，今年六十岁了。一九九零年九月六日就诊。三年前她收完麦子回到家后，由于天气炎热身上出汗较多，于是便去冲了个冷水澡，然后就开始出现全身性自汗症状，尤其是上半身更为严重，而且汗水颜色呈现淡黄色。自那以后，她的汗水分泌量逐渐增加，而且颜色也越来越深，仿佛柏树汁液一般，甚至将她的衣物都染上了橘黄色。与此同时，一股无法形容的恶心感涌上心头，让她几乎想要呕吐出来。她的嘴巴里充满了苦涩和黏腻的味道，仿佛有无数只小虫子在爬动，令她感到十分不适。她的全身都软绵绵的，一点力气也提不起来，仿佛被抽走了所有的生命力。她的呼吸变得急促而沉重，每一次呼吸都需要付出巨大的努力，好像有人在胸口压了一块巨石一般。心脏跳动的速度也快得吓人，仿佛要跳出嗓子眼儿似的。她的食欲明显减退，原本喜爱的食物现在也提不起兴趣来，每次吃饭都成了一种煎熬。渐渐地，她的身体开始日渐消瘦，原本合身的衣服现在穿在身上却显得空荡荡的。然而令人奇怪的是，尽管身体出现了这么多异常状况，但她的眼睛并没有发黄的迹象。仔细观察可以发现，她的舌头颜色偏红，舌苔呈现出黄腻的状态，脉象则显得细软且略带涩感。这些细微之处的变化似乎预示着什么，只是她还没有意识到而已。
[治则]清热利湿退黄,益气固表敛阳。
[方药]茵陈 60 克、栀子 10 克、黄柏 10 克、陈皮 10 克、茯苓 15 克、黄芪 15 克、白芍 15 克、煅牡蛎 15 克、麻黄根 6 克、浮小麦 30 克。服药 4 剂之后，出汗明显减少，颜色变浅。将原来的方子中的黄芪改为 30 克，并加入五味子 6 克，继续服用 4 剂后痊愈。经过半年的随访观察，病情没有再次发作。
[评析]这例黄汗和黄疸型肝炎所导致的黄汗并不相同。黄疸型肝炎的黄汗通常与胆红素代谢异常有关，而这里所说的黄汗则更多地涉及到中医理论中的病因病机。这种病症的根本原因在于体内湿热风气相互交杂凝结，形成一种独特的病理状态。湿热风气首先会对肝胆产生熏烤灼烧作用，影响其正常功能。肝胆作为人体重要的消化器官，负责胆汁的分泌和排泄。当受到湿热风气的侵扰时，肝胆功能失调，胆汁排泄不畅，进而引发一系列相关症状。患者可能出现食欲不振、腹胀腹痛等消化系统不适；同时，由于胆汁不能顺利排出，胆红素反流进入血液，导致皮肤发黄，也就是所谓的“黄汗”现象。此外，湿热风气还可能侵犯其他脏腑经络，引起身体其他部位的不适或疼痛。因此，对于这类黄汗病症的治疗，需要从调理肝胆功能、清除湿热风气入手，以恢复机体的平衡和健康。具体的治疗方法应根据个体情况而定，可以包括中药调理、饮食调节、生活习惯改变等综合措施。除此之外，这位患者身体里还有其他一些问题。首先，他的气比较虚，同时体内的津液也不够充足。这就像是一个气球，里面的气不足了，整个气球就瘪了下来。其次，由于卫气不能很好地稳定住体表，所以这个患者很容易感到疲惫和困倦。再加上体内的湿热之气积聚得太多，使得患者出的汗都变成了黄色。不过值得注意的是，虽然患者出黄汗，但他的眼睛巩膜并没有变黄。这就好像是一个人脸上沾了灰尘，但是他的眼睛还是明亮干净的一样。针对这种情况，医生采取了清热利湿、消退黄疸，并兼顾益气固表、收敛阴气的治疗方法，取得了较快的疗效。