手术进入到了一个新阶段。
这是大家都没有看到过的,都很好奇的盯着李正的操作。
就在这时,手术室的门被推开了,进来了两个人。
大家转头看去,发现是外科副主任向远忠,另外一个竟然是市医院的段建辉主任。
他来过两次了,基本都认识他。
“向主任,段主任,你们来了啊!”包友山打招呼,脸上露出一丝得意,李正的手术很顺利,他也跟着沾光。
张院长眉头皱了皱,段建辉要来,自己竟然不知道,他来肯定不是为了做这台手术,向远忠都没和自己汇报。
“哈哈,你们继续,我们只是过来参观一下。”向远忠笑道。
“段主任,好久不见啊!今天来做什么手术?”张院长皮笑肉不笑,伸出手。
段建辉和张院长握了握,道:“张院长,好久不见,我是来帮向主任把把关的,他今天有一台髋关节置换。”
张院长看了向远忠一眼。
向远忠不好意思道:“张院长,手术已经向医院里提交申请了,医务科已经报备,王院长那边已经签字,本来昨天想和你去汇报的,你去卫健局开会了,今天就忘了和您说。”
髋关节置换是四级手术,必须要报备的,更何况还要请专家,医院里必须要同意。
张院长心里冷笑了一下,这一个个是不把自己放在眼里了。
“既然段主任来了,那就没问题,你安排吧。”说完,张院长开始专心看李正手术。
段建辉早就被台上的手术吸引,看到李正正在取大隐静脉,露出吃惊的表情,这小子还真敢这么做,他忍不住问道:“李医生,你什么时候学会的血管移植手术啊?”
李正没有转头,继续专注手术,沉声道:“段主任,这不是什么很难的手术,看看书就会了!”
李正的话让大家心里一堵,段建辉更是被气乐了,呵呵道:“你真是个天才,看书就会,我们可做不到!”
陈大勇帮李正扒拉着大腿的皮肤,好让李正更好操作,他笑道:“段主任,确实没那么难,只要解剖学得好,任何手术都能做!”
陈大勇的话让大家觉得他也是一个狂徒。
张磊呵呵一笑,道:“这话要是李正说出来的,我就相信,你说的嘛,虽然有道理,但不适合你!”
陈大勇冷哼一声,道:“张磊,你不要这么看不起人,这话用在任何一个有天赋的医生身上都适合的,而我就是那种有天赋的医生,更何况,这话确实是我正哥说的,并且是他勉励我的话,说明我的天赋,我哥是认可的!”
张磊点了点头,笑道:“那我什么时候单独看你能完成一些高难度手术,我就认可你!”
陈大勇点了点头,道:“你等着,总有一天我会亮瞎你的眼!”
段建辉听他们谈话,摇了摇头,看来这手术做得很顺利啊,不然不会这么轻松地聊天。
向远忠撇了撇嘴,看着段建辉说道:“段主任,那边差不多应该麻醉好了,我们过去吧!”
段建辉摇头,道:“大隐静脉已经取出来了,我要欣赏一下李医生接下来的缝合,你先去消毒准备吧。”
向远忠犹豫了一下,道:“那我也陪段主任再看看,那边有郭医生准备,好了会喊我们。”
李正取下来一节10厘米的大隐静脉,因为腘窝动脉静脉清理掉挫伤的部分,缺损应该在8厘米左右,切下来的大隐静脉两端还要修剪掉一部分,所以长度应该是刚刚好的。
那条腿的大隐静脉断端结扎处理,以后那条腿会水肿一段时间,因为回流变差了,但别的静脉会逐渐增大管腔,要不了多久就会代偿,适应过来。
“拿针线来。”李正用小弯钳夹住大隐静脉一端,林晓梅立即递上。
“就要缝了吗?这么长,不截断吗?”陈大勇问道。
李正摇头,道:“静脉都是有静脉瓣的,血液只能从远端向近端流动,不能返回,所以要做好标记,动脉移植的方向是要相反的,不然血液会严重流通不畅,吻合口也很容易撕裂!”
陈大勇恍然大悟,恨不得扇自己一嘴巴,自己又不是不知道有静脉瓣,只是一时没有想到这个上面去,还亏自己刚才说只要解剖学得好,想做什么手术就做什么手术,转眼就被自己打脸了。
段建辉点了点头,又摇了摇头,对李正很认可,对陈大勇却是很失望,连最基本的血管移植要点都不懂,就嘴上厉害。
向远忠则是看着李正的操作,好奇他接下来怎么缝,毕竟这种手术,他只是了解过,并没有现场看过,血管吻合,至少也要戴一副显微眼镜吧。
李正把大隐静脉标记后,从中截断,修剪完断端的内外膜,开始准备缝合。
先吻合动脉,这样可以尽可能快地给肢体供血。
包友山把伤口内的纱布拿开,用吸引器吸干净血液。
李正拿着低分子肝素钙冲洗了一下血管腔,防止凝血。
把静脉放到腘动脉缺损部位,李正要了一根4-0无损伤尼龙线,开始外翻褥式缝合断端,这样可以减轻断端对血液的影响。
“你……你直视下直接缝?效果有保证吗?”向远忠不敢相信,质疑道。虽然腘窝动脉有筷子尖那么粗,但肉眼缝合,总是不妥啊。
段建辉却没有质疑,他替李正回答道:“大隐静脉和腘动脉已经够粗了,更细的桡动脉都可以直视下缝合,当然,这对术者的要求也更高,有显微设备是最好了,没有,那就要看术者的能力了!”
说完,段建辉站在李正身后,伸长了脑袋想要看看李正到底缝得怎么样,可惜术野太小,根本看不清。
李正间断缝合四针后,再把血管用预留的牵引线翻转过来,另一边也缝合了四针。一般的血管吻合缝合六针就可以了,但大隐静脉的管腔比腘动脉大,两端不并匹配,缝合八针才更安全。
包友山小心翼翼地捏着牵引线,把血管扯破了,那就捅大篓子了。
“6-0尼龙线。”李正伸手,林晓梅第一时间递上。
“就缝好一个端口了?你缝了几针啊?”段建辉惊道。
李正摇头道:“没有,只是间断缝合了八针,还要锁边。”
段建辉很无语,这才过去不到2分钟,虽然只是间断缝合,但你丫的缝了8针啊,这速度,你能保证质量吗?缝个皮,2分钟缝八针也很快了,但你这是缝血管啊!不能这么乱来。
段建辉和向远忠对视了一眼,都摇了摇头。
他们看向张院长,发现他已经在旁边找了个圆凳坐着闭目养神了。
李正继续用更细的线把吻合口细致的锁边缝合,尽可能不留死角。
一个端口缝完,也不超过4分钟。
李正没有理会周围,专心手术。
很快,第二个端口也吻合完毕。
“松止血带看一下!”李正说道。
所有人都来了精神,缝合到底行不行,通一下血就知道了。
大动脉的血压可不是闹着玩的,缝合有瑕疵,一下就会被血液冲破。
巡回护士开始拧开止血带上的气压阀门,呲呲的放气声响起。
除了李正,其他人都开始紧张起来。
其中最紧张的,莫过于包友山了,亲自参与了本院第一台血管移植手术,如果成功,那会被载入本院史册,如果失败,那自己的信仰就倒塌了,这种后果,将难以承受。
“呲呲……”
止血带持续减压,所有人都屏住呼吸,即将见证一个历史时刻的到来。