仲夏子时,回春堂的桐油灯在诊案上投下摇曳的光晕。石膏将军抚过脉枕上的寸关尺,青瓷茶盏里的清水倒映出他紧蹙的眉峰。
\"报——\"竹叶青衫的传令兵撞开雕花门扉,\"城南张氏壮热五日,斑疹隐现!\"石膏霍然起身,犀甲战袍扫过案上《黄帝内经》,带起一阵寒凉清气。他太熟悉这种脉象:右寸洪大如涛,左关弦数似筝,正是气血两燔的凶险征兆。
百子柜轰然洞开,十二道流光坠地化形。生地黄拢着鸦青披风踏月而来,手中墨玉算盘叮当作响:\"白虎汤旧部已至,黄连、栀子各领五千精兵候于少阳经。\"她身后的犀角默默展开《温病条辨》,幽蓝光芒照亮药柜上\"清瘟败毒饮\"五个朱砂大字。
\"不可冒进。\"石膏按住腰间寒水石剑柄,\"先遣连翘率银花、丹皮探营。若见谵语发斑,即刻发犀角地黄汤援军。\"话音未落,诊室外突然传来金铁交鸣之声。黄芩白着脸冲进来:\"将军,城北木匠掌心突生痈疮,已溃脓三日!\"
玄参提着七星灯转过回廊,紫色裙裾扫过药碾:\"此乃热毒聚于肌腠。当以我玄参、知母为先锋,配连翘、竹叶走卫分。\"她指尖点在患者肿胀的虎口,紫红疮疡在灯下泛着诡异光泽。
石膏与生地对视颔首,案上《外科正宗》无风自动。黄连突然闪身挡住玄参:\"且慢!此人舌苔黄燥,当属阳明腑实。需我黄连配大黄先通地道,否则热毒难泄。\"犀角默默递过犀角地黄汤的竹简,在\"痈疽\"条目处系上朱砂绳。
五更梆响时,两路大军已各就其位。石膏亲率白虎汤旧部直入气分,知母的寒泉浇灭壮热烽烟;生地黄带着牡丹皮、赤芍潜入血海,将暗红疹斑化作朝霞。而在城北木匠的掌纹间,连翘银花结成藤甲阵,玄参知母筑起清凉台,终将赤肿疮毒逼出三寸脓头。
晨光初透时,生地黄的墨玉算盘停在\"石膏一斤\"的刻度。她望着廊下渐散的药香轻叹:\"同是清瘟败毒饮,在张氏体内荡气分扫血热,在木匠掌中化痈毒散结滞,这便是...\"
\"这便是同方异治的关窍。\"石膏抚过患者已然平缓的寸口脉,\"疫毒走窜三焦,我等需随病位深浅调整配伍。若遇神昏加安宫牛黄,见抽搐合紫雪丹,方为活法。\"
药臼中的甘草突然抬头:\"但将军,为何不用刀针排脓?\"满堂骤然寂静,百子柜里的《医宗金鉴》哗啦翻动。石膏拾起捣药杵轻敲铜臼:\"记住,我们是清瘟败毒饮,只以药性克邪。若逢金刃所伤,自有玉真散道友前来相助。\"
寅时三刻,药碾忽然震颤如筛。石膏将军按住翻涌的脉案竹简,见墨迹竟在纸面游走成新症:\"渔户幼子惊厥三日,目赤如丹砂。\"生地黄的算珠陡然崩断,犀角掌中古籍无风自展,停在\"热陷心包\"篇目。
\"报——患者舌绛而干,脉细数如雀啄!\"车前子斥候滚落阶前,衣襟沾满混着鱼腥的汗液。满堂药将倏然寂静,连翘的银甲映出百子柜里沉睡的安宫牛黄锦盒。
石膏剑指太阴肺经要冲:\"白虎汤部继续镇守阳明经,知母取寒泉水浇灌手少阴心经。\"转身时战袍扫落《温热论》,露出\"入营犹可透热转气\"八字朱批。犀角突然按住他手腕:\"此子指尖青紫,当防热深厥深。需我携赤芍、丹皮走血分,合玄参送安宫牛黄入心包。\"
忽然药香翻涌,回春堂梁柱上垂落朱红丝绦。牛黄使者踏着《温病条辨》的书页飘然而至,腰间缀着七枚琥珀,内封麝香、珍珠、栀子之精魄。\"清瘟败毒饮诸将听令!\"他展开金箔诏书:\"奉叶天士先生口谕,此证属邪闭心包,当开窍与凉血并施。\"
两军会师于手厥阴心包经时,但见热毒化形为赤蟒盘踞膻中。牛黄使者掷出安宫琥珀,麝香精魄瞬间化作银针刺入神阙;生地黄的墨玉算盘架起凉血桥,将石膏的寒流引向翻滚的血海。忽然患者十指抽搐,黄芩惊呼:\"肝风内动!需羚羊角钩藤汤...\"
\"不可添乱!\"石膏喝断,剑尖挑起紫雪丹的冰晶:\"清瘟败毒饮配紫雪丹,一泄气分壮热,二熄肝风鸱张。\"犀角会意,将犀角地黄汤的幽蓝光晕注入紫雪冰晶,在足厥阴肝经筑起寒冰长城。
卯时鸡鸣,渔家子掌心渗出黑血。连翘率银花部突袭手少阴心经残寇,见最后缕赤烟正被牛黄使者的金箔诏书封印。生地黄抚过渐复红润的舌象:\"壮热退、神志清、抽搐止,此乃...\"
\"此乃卫气营血传变的逆向截断。\"石膏擦拭着寒水石剑身的药渍,\"若按昨日张氏医案纯用清气法,此刻热毒早已窜入髓海。\"
玄参忽然指着《疫疹一得》惊叫:\"快看!\"只见书页间清瘟败毒饮的配伍图自动演化,在\"石膏知母\"与\"犀角地黄\"间生出金色脉络,直通安宫牛黄丸的朱砂印鉴。牛黄使者轻笑:\"这才是完整的抗疫军阵。\"
廊外晨光中,回春堂的匾额泛起奇异光泽。药柜深处,至宝丹、神犀丹、苏合香丸等锦盒隐隐共鸣,仿佛在等待下一场生死决战。
午时骤雨砸在回春堂的滴水檐上,石膏将军凝视着《伤寒论》中蒸腾的水汽。忽见砚台里墨汁逆流成字:\"漕帮三十二人同染恶疾,身热如炭,项强似铁。\"犀角握着的犀角杯突然龟裂,渗出暗红血丝。
\"禀将军!\"薄荷探子裹着湿透的蓑衣撞进门,\"病患皆现'角弓反张'之象,舌苔焦黑如鸦羽!\"百子柜中的《金匮要略》哗哗翻动,停在\"痉病\"篇目。石膏剑锋划过承山穴方位:\"此乃热极生风,邪窜督脉。需白虎汤截断阳明燥热,合紫雪丹冰封厥阴风动。\"
牛黄使者却按住安宫锦盒:\"且慢!有七人神昏谵语,耳后现玫瑰疹。\"他指尖金箔映出《温病条辨》残页,'热闭心包,非至宝不能启'八字赫然在目。生地黄墨玉算盘急响:\"兵分三路!石膏率主力攻阳明气分,犀角带紫雪丹镇肝风,牛黄携至宝丹开神窍。\"
暴雨中,药柜轰然化作三重战场。知母引寒泉灌入足阳明胃经,却在梁门穴遭遇热毒所化的熔岩流。黄连振甲高呼:\"当用大黄芒硝开通腑道!\"石膏却斩断炙甘草递来的麻绳:\"不可!观其脉象虽洪但虚,强攻必伤正气。\"
与此同时,犀角正与紫雪丹冰师困守足厥阴肝经。热风卷起砂石,在太冲穴凝成赤色旋风。丹皮突然割破手腕,将暗红血珠洒向《血证论》:\"以我血余炭之性,引紫雪入三焦!\"冰晶遇血即化,竟在肝经筑起透疹散毒的琉璃长城。
至宝丹化身的白衣居士,此刻正端坐手少阴心经。他怀中沉香炉升起青烟,将牛黄的麝香精魄织成金丝网。\"此非安宫牛黄丸的银针开窍法,\"他拂去患者耳后玫瑰疹上的黑气,\"乃是以芳香化浊透热外达。\"
申时三刻,漕帮病患陆续呕出黑水。石膏剑尖挑着《痉湿暍病脉证》残页:\"热毒已从督脉退至少阳经。\"突然,最危重的汉子抽搐加剧,十指迸出乌血。地榆嬷嬷惊呼:\"动血证!需急送犀角地黄汤加童便!\"
犀角纵身跃入患者足少阴肾经,见热毒正腐蚀着涌泉要冲。他撕开《千金方》封页,引紫雪丹冰师筑起堤坝:\"生地黄!速遣茜草、白茅根增援血分!\"墨玉算盘应声裂解,万千算珠化作凉血散瘀的箭雨。
暮色四合时,回春堂弥漫着童便的咸腥。牛黄使者封存最后缕邪气,金箔诏书上\"气血两清\"的朱印灼灼生辉。石膏抚过患者渐复柔软的项背:\"今日之役,清瘟败毒饮为君,三宝为佐,竟成合围之势。\"
生地黄却盯着《临证指南医案》上新现的墨迹:\"将军请看。\"只见书页间浮出流动的配伍图——原本的石膏知母核心外,竟延伸出勾连安宫、紫雪、至宝的三条金线,恰似三焦辨证的立体脉络。
骤雨初歇,月光照亮药柜深处微微发光的苏合香丸。石膏将寒水石剑归鞘:\"热闭神昏用凉开,寒闭当用温开。下次若遇湿邪蒙窍...\"
\"便是我们苏合香道友登场之时。\"梁上突然传来慵懒女声,裹着龙脑香气的缎带扫过《和剂局方》。
戌时更鼓惊飞檐下宿鸦,回春堂西厢忽起异动。石膏将军掀开《丹溪心法》的刹那,寒雾裹着腐草气息扑面而来。但见脉枕上躺着位青衣船娘,面色灰败如蒙尘宣纸,十指紧攥着半截艾绒。
\"三日前暴雨中救人,现下喉间痰鸣如曳锯。\"车前子捧来的铜盆里,暗绿痰涎正在结霜。生地黄的墨玉算珠凝滞空中:\"脉沉迟而濡,舌苔白腻如积粉,此乃寒湿闭窍!\"
药柜深处传来龙脑香气,苏合香丸化身的素衣女子踏冰而至,腕间沉香串珠碰撞如磬:\"诸君退后,此非热闭神昏,当用我苏合香丸温开法。\"她广袖轻扬,《太平惠民和剂局方》在空中铺展,露出\"卒中暴厥\"的朱砂眉批。
石膏剑锋横拦:\"且慢辨证!患者足太阴脾经有瘀斑隐现。\"犀角剖开《医林改错》,血府逐瘀汤诸将轰然落地。牛黄使者金箔映出膻中穴处的青黑气旋:\"寒湿挟瘀,需温通与化瘀并举。\"
子夜时分,战役在三条经络同时爆发。苏合香点燃冰魄沉香,将檀香精魄化作暖流注入手厥阴心包经;血府逐瘀汤的桃仁红花突袭足太阴脾经,将瘀斑染作残霞;石膏亲率茯苓、白术筑堤,在涌泉穴拦截倒灌的寒湿浊气。
\"童便为引!\"地榆嬷嬷突然掷出青瓷壶。琥珀色液体渗入任脉瞬间,苏合香的暖流陡然炽烈,竟将患者喉间顽痰熔作清涕。生地黄算珠重响:\"取象比类,此乃'咸寒下行'助药力归经!\"
五更梆响时,船娘掌心的艾绒忽燃。石膏望着《外台秘要》上新现的冰裂纹:\"寒湿闭窍解,痰瘀尽化,此役胜在...\"
\"胜在知常达变。\"苏合香收起冰魄沉香匣,\"若拘泥清瘟败毒饮君药之位,反误温通时机。\"她袖中飘落的龙脑香屑,在《伤寒杂病论》上拼出\"观其脉证,知犯何逆\"八字。
晨光穿透格窗时,回春堂归于寂静。百子柜里的安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹锦盒隐去光芒,清瘟败毒饮的配伍图在《疫疹一得》间定格:石膏与生地黄双星并耀,金线勾连三宝,银丝缠绕苏合香丸,织成经纬分明的三焦战网。
石膏将军将寒水石剑悬于药柜之上,忽然瞥见初诊时的青瓷茶盏。水面倒影里,回春堂的桐油灯依旧,而《温病条辨》的书页已悄然增厚三寸。
\"报——\"门外忽传新声,众药将相视而笑。生地黄的墨玉算盘珠响彻厅堂,新一轮的阴阳博弈,正在四诊合参中悄然孕育。
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清瘟败毒饮《疫疹一得》
【组成】生石膏大剂六两至八两;中剂二两至四两;小剂八钱至一两二钱 小生地大剂六钱至一两;中剂三钱至五钱;小剂二钱至四钱 乌犀角(水牛角代)大剂六钱至八钱;中剂三钱至四钱;小剂二钱至四钱 真川连大剂四钱至六钱;中剂二钱至四钱;小剂一钱至钱半 生栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 竹叶 甘草 丹皮(以上十味,原书无用量)
【用法】先煮石膏数十沸,后下诸药,犀角(水牛角代)磨汁和服(现代用法:水煎服)。
【功用】清热解毒,凉血泻火。
【主治】温疫热毒,气血两燔证。大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神糊,视物昏瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,四肢或抽搐,或厥逆,舌绛唇焦,脉沉细而数,或沉数,或浮大而数。
【证治机理】证由瘟疫热毒,充斥内外,气血两燔所致。由于热毒化火,火盛伤津,故见大热烦渴、舌绛唇焦;热毒上攻清窍,内扰神明,乃致头痛如劈、干呕狂躁、谵语神糊;热燔营血,故有发斑、吐衄;热深厥深,发为肢厥。脉沉细而数,或沉数,或浮大而数,分别示病情重、中、轻之不同。此乃温热病气血两燔之证,法当清热解毒、凉血泻火。
【方解】重用石膏配知母、甘草,取法白虎汤,意在清气分之热而保津。黄连、黄芩、栀子共用,仿黄连解毒汤之意,以通泻三焦火热;犀角(水牛角代)、生地黄、赤芍、丹皮相配,即犀角地黄汤,是为清热解毒、凉血散瘀而设。再配连翘、竹叶以助清气分之热;元参以助清热凉血;火性炎上,桔梗可载药上行。本方为治疗温疫热毒,气血两燔证之常用方。
【配伍特点】法取白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方之义,气血两清,泻火解毒,以辛寒大清气分为主。
【方歌】清瘟败毒地连芩,丹石栀甘竹叶寻,犀角玄翘知芍桔,温邪泻毒亦滋阴。