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仲夏的辰时,悬壶堂后院的朱雀阁内飘着淡淡药香。朱砂着一袭赤色襦裙端坐主位,衣襟处暗绣的丹砂纹样在晨光中若隐若现。案头《素问·至真要大论》摊开在\"诸躁狂越,皆属于火\"的篇章,书页边缘的批注墨迹尚新。

\"禀阁主,北街王秀才已三日未眠。\"身着青衫的黄连疾步而入,腰间悬着的苦胆玉佩叮当作响,\"其妻言其夜诵诗书至五更,今晨竟将砚台掷向书童。\"说话间,他眉心的川字纹又深了几分,袖中《伤寒明理论》露出半截,正翻在\"烦躁\"条目。

阁中烛火忽地摇曳,当归携着当归尾的清香跨进门槛,素色裙裾掠过《本草纲目》的书架:\"妾身观其面色,两颧潮红如妆,舌质绛而少津,此乃《景岳全书》所言'真阴不足,虚火妄动'之相。\"

\"且慢。\"甘草提着茶壶从屏风后转出,腰间系着的国老结随步履轻晃,\"晨间送诊时,老朽见其脉象左寸洪数、右尺细弱,正应《濒湖脉学》'心火亢盛,肾水不济'之候。\"说着将沏好的栀子茶分与众人,茶汤在龙泉青瓷盏中泛起琥珀光。

朱砂指尖轻叩案上《太平惠民和剂局方》,朱砂安神丸的配伍要诀在脑中流转。忽见窗外掠过一道黑影,定睛却是夜交藤攀着《神农本草经》的书架蜿蜒而上,墨色叶片间藏着几点白花。

\"诸君且看。\"她取过《金匮要略》压在夜交藤新抽的卷须上,\"此症虽现狂躁,实为'至虚有盛候'。王秀才苦读三载,阴血暗耗在先,心火独亢在后,当遵《内经》'热者寒之,燥者润之'之法。\"

黄连闻言解下随身药囊,取出一枚金箔包裹的苦参:\"属下愿引三黄泻心汤直折火势。\"话音未落,手中金箔竟被药气灼出焦痕。

\"不妥。\"当归广袖拂过《妇人大全良方》,带起一阵熟地香气,\"《温病条辨》有云'壮火食气,少火生气'。若用苦寒直折,恐伤其已损之阴。\"说着从鬓间取下枚犀角簪,在沙盘上绘出左寸脉象图。

甘草将茶盏轻放于《雷公炮炙论》之上:\"老朽愚见,当以朱砂阁主镇摄浮阳为君,黄连大人清心降火为臣,佐以当归娘子滋阴养血,使以甘草调和诸药。正如《本草衍义》所言'护阴气而制阳光'。\"

朱砂颔首,腕间朱砂串珠碰出清响:\"然此症虚实夹杂,需防朱砂重镇碍胃。当佐以生地,取《本草备要》'凉血滋阴,肾药必用'之意。\"说着展开《千金翼方》,朱笔在安神剂篇章添注数行。

窗外蝉鸣忽歇,朱雀阁内《医宗金鉴》的书页无风自动,停在\"惊悸怔忡\"篇。当归素手抚过《傅青主女科》,轻声道:\"妾身这就去取酒制当归,辅以酸枣仁养肝血。\"裙裾扫过案头《本草经疏》,正停在\"当归,养营血之圣药\"处。

戌时三刻,悬壶堂檐下的惊鸟铃骤响。朱砂带着药箱穿过《针灸甲乙经》碑廊,见王秀才正在院中挥剑斩竹,剑锋过处《脉经》竹简散落满地。月光下,其目赤如血,恰似《银海精微》所述\"赤脉贯睛\"之象。

黄连抢先一步扣住患者右腕,指尖刚触及\"神门\"穴便觉灼热:\"左寸洪数如沸,此乃《诊家枢要》'心火燔灼'之脉。\"他怀中《丹溪心法》滑落,正翻开\"火郁发之\"章节。

\"且观舌象。\"当归展开素帕垫在《证治准绳》上,见患者舌红少苔,舌尖芒刺丛生,\"《舌鉴辨正》云'红绛舌主热入营血',然其舌体瘦薄,又见《辨舌指南》'阴虚火旺'之征。\"说话间,发间银簪在《血证论》书页投下细长阴影。

甘草佝偻着背点燃艾条,烟雾在《灸法秘传》图谱间缭绕:\"老朽方才触其肌肤,虽燥热却无汗,正如《温热论》'到气才可清气,入营犹可透热转气'之诫。\"

朱砂从药箱取出鎏金脉枕,枕上《濒湖脉学》的拓文泛着幽光。三指轻按间,忽觉患者关脉弦细如刃:\"此非纯实热证!\"她猛然抬头,发间朱砂步摇撞出清越之声,\"《诊家正眼》有言'弦脉主痛主痰,细脉主气血衰',当辨其本虚标实。\"

话音未落,王秀才突然夺过黄连手中金针,直刺自己\"劳宫\"穴。鲜血溅在《针灸大成》的铜人图上,绘出诡异的血络纹路。

\"快取生地黄汁!\"当归疾呼,袖中《本经逢原》跌落在地。甘草已从《肘后备急方》夹页取出备急丹,却见朱砂将朱砂粉混入《圣济总录》记载的童便中。

黄连以《医林改错》手法封住患者\"郄门\"穴,转头急道:\"此时当用釜底抽薪法!\"却被当归按住手臂:\"不可!《慎斋遗书》明示'虚火宜滋不宜折'!\"

朱砂将调好的药液注入《备急千金要方》所载的竹沥导管,沉声道:\"诸君勿争!此症乃肾水亏于下,心火亢于上,当遵《医贯》'壮水之主以制阳光'之法。\"说着示意甘草弹奏《黄帝内经》五音疗疾篇中的羽调。

当《难经》第六难\"阴盛阳虚\"的吟诵声起,王秀才眼中赤色渐退。朱砂趁机将安神丸送入其口,药香与《本草纲目拾遗》记载的龙脑香气交融。月光移过《类经图翼》的星象图,子时的更鼓在《古今医统》的扉页上敲响。

寅时的梆子声穿透《子午流注针经》的雕花窗棂,朱砂将碾好的药末倒入紫铜药船。月光在《炮炙大法》记载的\"水飞朱砂\"技法中流转,赤色粉末在青瓷研钵里渐次分层,恰似《周易参同契》所述\"离中虚,坎中满\"的卦象。

\"当归姐姐,酒制时辰到了。\"生地黄捧着新采的鲜根踏入丹房,叶尖的露水沾湿了《修事指南》的书脊。酒甑里蒸腾的雾气裹着《本草蒙筌》的炮制歌诀:\"当归酒浸焙,养血效如神。\"

阁楼忽然传来木屐踏过《医门法律》的脆响。黄连提着竹篾灯笼疾步而下,灯光映出《本草问答》扉页的朱批:\"苦寒降火须防冰伏。\"他的袖口还沾着《温疫论》的墨迹,\"患者寅时突发谵语,扬手欲撕《诗经》,此乃《诸病源候论》'阳邪入阴,搏于神明'之兆!\"

朱砂腕间的砭石镯碰响《砭经》拓片,指尖已捏住三棱针:\"速取鲜地黄汁三合,佐以《千金要方》竹沥法。\"转头见当归正以《雷公炮炙论》手法酒洗药材,素手在蒸汽中若隐若现:\"酒制当归须留尾,正如《药品化义》云'归尾破血,归身补血'。\"

甘草在《古方选注》旁升起小泥炉,陶罐里翻滚着《苏沈良方》的甘草梢:\"老朽以生甘草梢煎汤,既解百毒,又防朱砂之悍。\"说着将《得配本草》翻到\"朱砂得甘草则性缓\"的条目。

忽然丹房青砖震动,《医碥》书匣中滑出数卷脉案。夜交藤的卷须缠住《本草衍义补遗》,叶片指向\"子午流注\"时辰图。朱砂会意,取《针灸资生经》银针在患者\"涌泉\"施以泻法:\"《标幽赋》言'必欲治病,莫如用针',今引火归原,正合《医学入门》泻南补北之法。\"

生地黄将榨取的汁液注入《汤液本草》记载的鸡子黄中,琥珀色的药液在《食疗本草》的月光盏里泛起涟漪。当归以《女科要旨》中的手法按摩太冲穴,忽然轻呼:\"肝脉弦急如张弓,恰应《四诊抉微》'木郁化火'之诊!\"

\"来得正好。\"黄连展开《医方集解》,将栀子豉汤方剂指与众人:\"《伤寒论》第76条'虚烦不得眠',正需栀子解郁热,豆豉宣郁结。\"他怀中的《本草思辨录》却自动翻到\"栀子豉汤非吐剂\"的驳议篇章。

朱砂将调好的药液滴在《舌胎统志》的舌诊图上,观察药汁浸润的速度:\"患者舌面虽有芒刺,然舌根苔剥,此乃《形色外诊简摩》'上实下虚'之象。\"说着取《医宗必读》记载的童便半盏,混入朱砂粉中:\"重镇之品需浊阴承载,方合《理虚元鉴》'镇摄浮阳'之法。\"

当第一缕晨光爬上《黄帝内经太素》的书脊,王秀才的呓语渐息。甘草用《养生类纂》记载的蜂蜜调和药性,忽然指着患者耳后:\"《望诊遵经》云'耳轮焦枯如尘垢,肾水将涸',此处竟现润泽!\"

朱雀阁外的药圃里,《滇南本草》记载的灯芯草无风自动。朱砂望着《脉诀刊误》中渐趋缓和的脉象图,将剩下的药末封入《洪氏集验方》记载的蜡丸:\"今夜亥时,当以《三因极一病证方论》'导赤散'清余热,再进安神丸。\"

霜降这日,悬壶堂的银杏叶铺满《月令七十二候集解》的石阶。朱砂展开王秀才新题的诗笺,见\"夜寐得安神自守,晨读不躁意常宁\"两句,腕间的朱砂串珠在《名医类案》书页上投下点点红斑。

\"脉象左寸已复从容之态。\"甘草将脉枕收入《三指禅》书匣,苍老手指拂过《诊宗三昧》的\"脉贵有神\"篇,\"右尺沉而有力,恰如《脉诀汇辨》所言'肾脉沉石,精气内守'。\"

黄连捧着新制的安神丸从丹房走出,药香惊醒了《本草图经》上栖息的蓝鹊:\"属下减黄连剂量三成,添入《医方考》记载的莲子心五分。\"他腰间苦胆玉佩映着《本草新编》的批注:\"莲心味苦性寒,专清心火。\"

当归正在整理《妇科玉尺》,闻言拾起案头《本草述钩元》:\"妾身将酒制当归换作土炒,取其《得配本草》'守而不走'之意。\"发间银簪划过《血证论》\"宁血篇\",在晨光中划出一道柔和的弧线。

窗外忽起孩童诵经声,却是药童们捧着《医学三字经》走过:\"安神方,义深长,朱砂君,连草襄...\"朱砂闻声轻笑,指间《医方集解》正翻在\"重镇安神\"类目:\"该教他们《汤头歌诀》了,'朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄'。\"

冬至夜,王秀才携夫人登门致谢。朱砂推窗见其面色红黄隐隐,恰似《四诊心法要诀》\"常色\"之述。当归递上《饮膳正要》所载的桂圆莲子羹,羹匙轻碰碗沿的声音,竟暗合《黄帝内经》\"五音疗疾\"的宫调。

\"先生可知那日为何用童便送服?\"甘草捋着白须笑问,手中《医贯》正翻在\"先天要论\"。见秀才摇头,老人指向《本草备要》:\"此乃《千金方》'降火归原'之法,童便咸寒,与朱砂同气相求。\"

黄连忽然将《格致余论》拍在案上:\"诸君且看丹溪先生此言——'主闭藏者肾也,司疏泄者肝也'。\"他袖中的安神丸配方已添入《本经逢原》记载的琥珀粉,\"下次若遇惊悸,当佐此物镇惊安魂。\"

朱雀阁外飘起细雪,夜交藤的卷须缠住《周易》\"水火既济\"卦象的雕版。朱砂将修正的脉案收入《临证指南医案》,墨迹在\"心肾相交,神魂乃安\"八字上微微晕染,恰似水墨绘就的阴阳鱼。

五更钟响时,药香浸透了《医学源流论》的檀木书架。朱砂安神丸的君臣佐使们在典籍间相视而笑,他们的故事,终将成为下一卷《古今医案按》里,某个雪夜掌灯的注脚。

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朱砂安神丸《内外伤辨感论》

【组成】朱砂另研,水飞为衣,五钱 甘草五钱五分 黄连去须净,酒洗,六钱 当归去芦,二钱五分 生地黄一钱五分

【用法】上药除朱砂外,四味共为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大,以朱砂为衣,每服十五或二十丸,津唾咽下,食后或温水、凉水少许送下亦得(现代用法:上药研末,炼蜜为丸,每次6-9g,临睡前温开水送服;亦可作汤剂,朱砂研细末冲服1g)。

【功用】镇心安神,清热养血。

【主治】心火亢盛,阴血不足证。失眠多梦,惊悸怔忡,心神烦乱,或胸中懊

侬,舌尖红,脉细数。

【证治机理】证由心火亢盛,灼伤阴血,心神失养所致。心火亢盛则心神被扰,阴血被灼则心神失养,故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦神乱;舌尖红、脉细数为心火偏亢,阴血不足之证。根据“惊者平之”“热者寒之”“虚则补之”的治疗原则,治宜重镇安神、清热养血。

【方解】朱砂质重性寒,色赤通心,重镇安神,清心泻火,为君药。黄连苦寒,直泻心火,除烦泄热,为臣药。君臣相伍,一镇一清,镇心神,清心火,除心烦。生地黄滋阴清热,当归补血养心,二者相合,可使被灼之阴血得以充养,共为佐药。甘草和中调药,既防朱砂质重碍胃,又制黄连苦寒伤胃,为佐使药。本方为治疗心火亢盛,阴血不足之心神烦乱的常用方。

【配伍特点】质重苦寒,镇清并用,清中兼补,治标为主。

【方歌】朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄,惊悸失眠心烦乱,泻火养阴可复康。

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