注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!
滑石手握《温热经纬》立于檐下,青衫被梅雨浸透。江面雾气蒸腾如沸,远处山峦隐现青黛,湿热之气裹挟着龙舟鼓声扑面而来。他指尖抚过书页间王孟英的朱批:\"‘湿热氤氲,如油入面’,今岁乙庚之运,太阴湿土司天,少阳相火在泉...\"话音未落,江畔忽传来嘈杂人声,十几个赤膊船工抬着竹榻涌进前堂。榻上壮汉面色如蒸蟹,汗液在青石板上洇出黄渍。
《南岭诊籍·庚子年五月廿三》
赵某,男,38岁,疍民。主诉:高热三日,头重如裹。现症:身热不扬(体温未测),午后热势渐增,渴不欲饮,小便短赤如浓茶。查:目眦黄染,舌质红绛,苔黄腻如腐乳堆积,脉濡数而右关濡滑尤甚。前医用银翘散三剂,反增呕恶便溏。
黄芩振开油纸伞,伞骨上的《金匮要略》注文在雨帘中明灭。她掀开患者衣襟,腹部皮肤白?如蛙腹:\"仲景云‘黄家所得,从湿得之’,此非伤寒发黄,实乃《温病条辨》‘湿温发黄’之证!\"指尖掠过患者腋下,黏腻汗液在青石板上画出濡脉形态:\"《濒湖脉学》言‘濡脉细软,浮中如絮’,此乃湿遏热伏之象。\"
连翘攀上药柜顶端,金簪勾住《温病条辨》书脊:\"吴瑭谓‘湿温病脉濡缓而面色淡黄’,然此患目黄如橘,当辨湿热孰轻孰重!\"她忽以银刀挑破患者指尖,挤出黄稠血浆:\"《疫疹一得》载‘疫黄者血浊’,此血沉滞如膏,湿热胶结可知。\"
药堂梁柱间蛛网低垂,水珠自瓦当滴落成串。滑石凝视檐下接雨的陶瓮,水面浮沫聚散不定:\"《素问·五常政大论》云‘敦阜之纪,大雨时行,湿气乃用’。今岁南岭梅雨较往年早半月,此患发病正值芒种三候‘反舌无声’,天地气交最是郁蒸。\"
茵陈携晨露自药圃疾步而来,葛衣下摆沾满艾草碎屑:\"《神农本草经》载我‘主风湿寒热邪气’,然此患身目黄染已五日——\"她忽掀开患者眼睑,\"白睛黄如琥珀,恰合《诸病源候论》‘阳黄初起’之征!\"
石菖蒲剑眉紧蹙,腰间《本草备要》哗哗翻至\"银翘散\"篇:\"前医但见发热,便投辛凉轻剂。岂不知《湿热论》云‘徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽’?\"他拾起被弃药渣中的连翘残枝,\"银花、连翘虽能透热,然无滑石、黄芩之属——\"话音未落,患者突然干呕,吐出黄绿苦水。
白豆蔻绛衣生香,指尖捻起呕出物中的未化药丸:\"此乃银翘解毒丸!叶桂有云‘湿温忌用蜜丸’,滋腻助湿,如油入面!\"她忽嗅药气,\"丸中竟含冰片,更犯《温热论》‘湿家忌用香窜’之戒!\"
木通肩扛船桨闯入,桨面水珠滚落成河图纹样:\"《医方集解》谓吾‘通利九窍’,此患小便涩痛三日,膀胱湿热壅滞——\"他忽以桨柄点向患者少腹,\"触之如囊裹水,此乃《金匮》‘胞阻’之变!\"
薄荷翠袖卷起江风,携《本草衍义》至案前:\"寇宗奭谓吾‘轻可去实’,然此患头重如裹,若单用辛散——\"她忽取铜镜映照患者舌苔,\"黄腻苔反增厚如积粉,此即《温病条辨》‘湿遏热伏’之兆!\"
滑石展开泛黄的《温热经纬》,王孟英批注赫然在目:\"甘露消毒丹治湿温时疫,邪在气分,湿热并重。\"他取青黛药罐置于太极图纹案几,\"吾为君药,当取六钱,效法‘六一散’淡渗利湿。\"
黄芩振袖露出《本草纲目》酒制篇:\"时珍谓我‘得酒上行,得猪胆汁除肝胆火’,此患口苦胁痛,臣药当用四钱,合《伤寒论》黄芩汤意!\"
当众人配药时,药童误将关木通作川木通混入。滑石碾碎伪品茎秆:\"真品断面纹如车轮,《图经本草》有明示...\"江风忽起,未尽之语散入潮湿空气中。茵陈望着患者足踝浮肿,眉间忧色未褪。
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晨光穿透药坊雕花窗棂,将百子柜上的铜环映得金光流转。滑石展开《医方集解》\"甘露消毒丹\"条目,青衫袖口滴落的露水在方笺上洇出淡痕:\"吾为君药,当取六钱,效六一散法通利三焦。\"他指尖掠过患者黄腻舌苔,\"王孟英言‘治湿不利小便,非其治也’,淡渗之法正合此证。\"
滑石(君药)青衫委地,滑石碾粉声如细雨:\"《本草纲目》载吾‘利水通淋,清热解暑’,质重能降,如江河疏浚。\"他将药粉倾入铜秤,\"六钱之量,合《医宗金鉴》‘重剂祛湿’之训。\"
黄芩(臣药)振袖露出《伤寒论》批注:\"仲景用我治少阳湿热,此患口苦胁痛,正需四钱清泻肝胆。\"她忽掀患者眼睑,\"目赤络脉如蛛网,当遵《银海精微》‘肝热目赤’治法。\"
茵陈(臣药)携带晨露浸透的鲜品:\"《神农本草经》谓我主‘热结黄疸’,鲜者气锐,当取五钱。\"她以银刀剖开茎叶,断面渗出青黄汁液,\"此汁可染帛为栀色,正应退黄之效。\"
剑眉入鬓的石菖蒲指扣《本草备要》:\"吾性辛香,能化浊开窍。此患苔厚如积粉,非三钱不能启脾醒神!\"他忽取端午菖蒲剑悬挂梁间,\"芳香避秽,正合《荆楚岁时记》古法。\"
绛衣生香的白豆蔻展开《温病条辨》:\"吴瑭治湿温必用我宣畅气机。叶氏医案载‘蔻仁轻扬,能醒脾阳’。\"她指尖轻弹,蔻壳在瓷盘中脆响,\"当取一钱五分,多则香燥助热。\"
连翘金簪映日,取下《珍珠囊》:\"张元素谓吾‘散结透热’,患者颈侧瘰疬隐现,需三钱促其外达。\"她挑破患者臂弯红疹,\"疹色暗红,湿热郁于肌腠,当如《疫疹一得》‘透疹即泄热’。\"
肩扛船桨的木通闯入,桨面水珠绘出三焦图:\"《药性论》言吾‘通利九窍’,小便涩痛需二钱导湿热下出!\"他忽以桨柄点地,\"真品纹如车辐,《图经本草》有图示,断不可混关木通!\"
翠袖盈风的薄荷捧《本草衍义》而至:\"寇宗奭谓吾‘轻可去实’,头痛如裹需八分清利头目。\"她取鲜叶揉汁涂患者太阳穴,\"然须后下,保辛散之气不失。\"
滑石将青黛陶罐置于文火:\"武火急煎,水沸即取气薄味轻,合《医学源流论》治上焦如羽。\"
黄芩忽按住罐盖:\"且慢!木通需先煎三刻去其毒性,《雷公炮炙论》有古法!\"
薄荷翠袖翻飞:\"我若久煎则香气尽散,《温病条辨》明训‘后下保效’!\"
白豆蔻焚香测时:\"申时膀胱经旺,此刻服药,借势利水。\"
石菖蒲剑指星图:\"月建在午,阳气鼎盛,当佐竹叶心为引。\"
滑石挥毫落墨,方笺笔走龙蛇:
滑石六钱(君) 黄芩四钱(臣)
茵陈五钱(臣) 石菖蒲三钱(佐)
白豆蔻一钱五分(佐) 连翘三钱(佐)
木通二钱(使) 薄荷八分(后下)
井华水三升,先煎木通、滑石三刻,次入黄芩、茵陈、菖蒲、豆蔻、连翘,后下薄荷。申时、戌时各服一盅。
连翘拾起前医所弃银花:\"彼用金银花而不用吾,岂知《本草求真》‘连翘清中寓散,较银花更利湿热’?\"
茵陈将误用冰片碾碎:\"《温热论》明戒‘湿中夹热,忌用香窜’,此物辛烈,如风助火!\"
木通以桨画地成河洛图:\"滑石利水属坎,黄芩清热属离,坎离既济,湿热自分。\"
白豆蔻绛衣拂过五行盘:\"吾属坤土,醒脾化湿;连翘属乾金,透热转气。此方暗合天地交泰之象。\"
药童研磨木通时,忽见茎秆纹路异常。滑石取《图经本草》对照:\"真品纹如车辐,此物纹似蛛网...\"话音未落,江面传来新患者呻吟,湿热疫气再起。茵陈望着檐角滴落的黄浊雨水,眉间忧色愈深。
江风裹挟着艾草气息穿堂而过,药灶上青烟缭绕。滑石将青黛陶罐置于文火,罐底水纹渐起蟹目泡:\"《医学衷中参西录》云‘治急病如将用兵’,武火急煎取其气锐!\"话音未落,木通肩扛船桨闯入,桨头水滴在热石板上嗤嗤作响:\"且慢!吾需先煎三刻去其苦寒之毒,遵《雷公炮炙论》'木通制毒'法!\"
木通劈开茎秆,断面车轮纹清晰如刻:\"《图经本草》载真品'纹如车辙',今取二钱先煎。\"他将茎段投入沸腾井水中,\"去其微量马兜铃酸,保通利之效。\"水面浮沫渐聚如莲,滑石银匙掠去:\"此乃《炮炙大法》'去沫除毒'之术。\"
青衫委地的滑石碾粉入罐:\"六一散法需吾与他药同煎,然此方湿热胶结——\"他忽取铜镜映照药汁,\"水液浑浊如江涛,当独煎两刻,效《医方集解》'重剂沉潜'!\"
黄芩振袖露出《伤寒论》批注:\"仲景用我多酒炒,然此患肝胆火炽——\"她将生黄芩片抛入药罐,\"遵《本草备要》'生者清上焦实火'!\"药汁立转金黄,如夕阳染江。
薄荷翠袖卷起清风,鲜叶清香盈室:\"《温病条辨》明训'轻清之品后下',吾若久煎则香气尽散!\"她指尖轻点更漏,\"待水沸三刻后投我,保辛凉透表之力。\"
石菖蒲剑眉微蹙:\"吾虽辛香,然质重需煎半刻,《本草乘雅》谓'菖蒲久煎方显开窍之功'!\"
白豆蔻绛衣拂过药罐:\"叶桂医案载'蔻仁煎逾时则燥性显',当于药成前一刻投入!\"
白豆蔻焚起线香测时:\"申时膀胱经旺,此刻服药,借势利水。\"她将药汁分作两盅,\"《子午流注》云'申时气血注足太阳',正合利湿之法。\"
连翘金簪映日:\"戌时心包经当令,二次服药可导湿热从三焦而出!\"她轻点患者内关穴,\"《针灸大成》谓此穴'主胸胁支满',辅以药力,如虎添翼。\"
药童误将薄荷与滑石同煎,药气尽失。黄芩怒掷《本草衍义》:\"寇宗奭谓'薄荷后下保气',此等疏忽岂非杀人无形!\"
患者饮误煎药后头痛反增,滑石观其舌:\"苔转灰腻,此乃《辨舌指南》'湿遏热伏加重'之征!\"急取鲜佩兰汁补救:\"《时病论》芳香化浊法可解!\"
木通以桨搅动药汁,水面现出坎卦纹样:\"吾属坎水,通利下焦。\"
黄芩金黄的药液在罐中翻涌:\"吾属离火,清泻上焦。\"
滑石粉末沉降如星:\"吾居中央,斡旋升降。\"
薄荷翠袖引风入室:\"吾携少阳春升之气,启腠理,透郁热。\"
石菖蒲剑指划开雾气:\"吾引太阴湿土之精,化浊邪,醒脾阳。\"
药香蒸腾间,患者额角汗出如浆,小便突如泉涌。
患者饮下首剂,少腹雷鸣如潮。木通以桨柄轻叩其膀胱俞穴:\"《针灸甲乙经》谓此穴'主小便赤涩',药力已至!\"
戌时二刻,患者突呕出黄绿痰涎。连翘金簪挑开痰液:\"《疫疹一得》载'痰出如脓者,湿热外泄'!\"
舌苔黄腻转薄白,目黄减退如晨雾初散。滑石把其脉象:\"濡数转缓滑,《诊家枢要》谓此'湿热渐化'之吉兆!\"
当夜暴雨突至,江面漂来新疫患。茵陈望着患者紫黑舌苔,面色凝重:\"此非普通湿温,《瘟疫论》'戾气'之象...\"滑石碾碎的药粉在闪电中泛出青芒,药庐梁间悬挂的端午艾草无风自动。
药坊竹帘低垂,湿热气息如无形之手扼人咽喉。滑石展开三幅泛黄医案,青衫浸透汗水:\"今岁乙庚之运,湿温肆虐,当辨三焦传变。\"檐下铜铃骤响,三乘竹轿分载不同症候患者鱼贯而入,药香与汗腥交织成暑月特有的硝烟。
【医案一:湿重于热】
《李氏农妇案》
农妇李氏,头重如裹,便溏三日。舌苔白腻罩黄,脉濡缓而右关沉弱。前医误投白虎汤,致腹痛如绞。
白豆蔻绛衣拂过脉枕:\"《医宗金鉴》云‘湿胜阳微’,此患身热不扬,渴不欲饮——\"她忽掀患者衣襟,腹部肌肤按之如泥,\"此乃《金匮要略》‘脾虚湿困’之候。\"
滑石碾碎苍术根块:\"《丹溪心法》载‘苍术健脾燥湿’,当增三钱振奋脾阳。\"
黄芩眉峰稍敛:\"热势不显,减我至二钱,防苦寒伤胃。\"
原方减:
滑石四钱 黄芩二钱
加:
藿香三钱 苍术三钱
茯苓四钱
三日后复诊,患者舌苔转薄白:\"《辨舌指南》‘腻苔化者湿渐退’。\"便溏转常,右关脉渐起:\"《诊家枢要》‘脾脉复常,湿邪已化’。\"
【医案二:热重于湿】
《盐商王某案》
盐商王某,身热夜甚,斑疹隐隐。舌绛苔黄燥,脉滑数左寸尤甚。前医用三仁汤无效,反增谵语。
连翘金簪挑开患者衣领:\"《疫疹一得》载‘斑疹隐隐者,热入营分’。\"她忽以银刀轻刮疹点,渗出血珠:\"血色鲜红,尚未及血分。\"
滑石青衫鼓荡:\"《温热论》‘通阳不在温,而在利小便’,吾当增至八钱!\"
黄芩振袖露《伤寒论》批注:\"仲景用石膏清阳明热,当仿白虎汤意!\"
原方增:
滑石八钱 石膏一两
去:
白豆蔻
加:
知母四钱 竹叶心三钱
薄荷取鲜品捣汁:\"《温病条辨》‘鲜者气锐’,兑入药汤冲服。\"
子时服药:\"借阴气制亢阳,《子午流注》有明训。\"
寅时患者大汗如浴,斑疹透发如沙:\"《疫疹一得》‘疹透热减’之吉兆。\"舌绛转红,苔现润泽:\"《辨舌指南》‘津回之象’。\"
【医案三:暑湿挟秽】
《学堂疫案》
十数学童集体发热,呕吐酸腐,舌苔垢腻如积粉。江面漂来死鱼腥臭扑鼻,疑为秽浊之气。
石菖蒲剑指划过患儿掌心:\"《形色外诊简摩》‘掌纹污浊者,秽毒内蕴’。\"他忽嗅患儿呕吐物,\"酸腐中夹尸腐气,此乃《瘟疫论》‘戾气’作祟!\"
佩兰携端午艾草而至:\"《时病论》芳香化浊法,当取鲜佩兰三钱!\"
神曲敲碎发酵药饼:\"《本草备要》谓吾‘消食导滞’,需四钱解米面之积。\"
原方加:
佩兰三钱 神曲四钱
六一散改鲜荷叶包煎
薄荷用量加倍
滑石率众燃艾熏室:\"《肘后备急方》避秽古法。\"
茵陈教童子佩香囊:\"《千金方》太乙流金散方,内盛苍术、雄黄。\"
五日后学堂复课,患儿舌苔转薄白:\"《舌鉴辨证》‘秽苔尽褪’。\"江面死鱼消弭,暑气稍清:\"《松峰说疫》谓‘人气和则戾气散’。\"
木通以船桨画地成河洛图:\"李氏案土壅水滞(脾湿),王某案火炎金熔(肺热),童子案秽浊犯中(脾胃),此乃五行乘侮之变。\"
滑石青衫拂过三焦模型:\"上焦宣透(薄荷连翘),中焦运化(苍术豆蔻),下焦通利(木通滑石),三焦如鼎,分消湿热。\"
黄芩执《温热经纬》:\"吾与石膏配伍,如白虎加苍术汤法,清中寓燥。\"
茵陈取鲜品与佩兰并置:\"《本草正义》谓鲜药‘气锐力专’,正合祛秽之需。\"
樵夫误将雄黄当石膏,致患儿吐泻不止。滑石碾碎伪品:\"《图经本草》载石膏‘纵理白丝’,雄黄‘赤如鸡冠’,岂可混用!\"
急配甘草绿豆汤解毒:\"《本草纲目》载绿豆‘解百毒’,佐以吾等清热利湿。\"
当最后一例患儿痊愈时,江面忽漂来乌篷船,舱内患者舌黑如炭。茵陈银刀轻刮:\"此非普通湿温,《瘟疫论》‘温毒发斑’之兆...\"滑石凝视天际乌云,青衫无风自动,药柜中雄黄忽现血色纹路。
江面雾气蒸腾如沸,腐草为萤的幽绿光点在芦苇丛中明灭。滑石青衫尽湿,正于临时药帐内疾书医案,忽闻帐外马蹄声碎。樵夫张某被抬入帐中,面如金纸,双目黄如琥珀,十指蜷曲如鸡爪,喉间发出\"嗬嗬\"怪响,似有痰涎窒塞。
【误治实录·樵夫张某】
《南岭诊籍·庚子年七月初九》
张某,男,42岁,伐木为业。主诉:身目黄染五日,高热神昏。查:舌质紫绛苔黄燥,脉弦数如弹石。家属泣诉:前医见其恶寒无汗,误投麻黄汤发汗,服后尿闭三日,现周身浮肿如鼓。
茵陈掀开患者衣襟,腹部青筋怒张如蚯蚓盘结:\"《金匮要略》明戒‘湿家忌汗’,此患本有湿热郁蒸——\"她以银刀轻刮患者肌肤,刮下黄色脂垢,\"此乃《诸病源候论》‘黄汗’之征,麻黄发汗如抱薪救火!\"
木通折断麻黄残枝:\"《本草衍义》谓麻黄‘轻扬发汗’,然此患舌绛无津,已是《温病条辨》‘下焦阴伤’危候!\"
滑石碾碎患者呕出的黑血凝块:\"《血证论》云‘离经之血即为瘀’,湿热化毒,灼伤脉络。\"他忽取铜镜映照患者舌下,\"络脉紫黑如蚓,此乃《辨舌指南》‘热毒入血’之兆。\"
黄芩执《温热论》:\"叶桂谓‘入血就恐耗血动血’,急当凉血散血!\"她将鲜生地黄汁灌入患者口中,\"《千金翼方》急救阴伤法。\"
原方加:
虎杖五钱 赤芍四钱
去:
白豆蔻、石菖蒲
鲜茵陈绞汁半盏冲服
滑石改六一散为益元散(六一散加辰砂):\"《伤寒直格》载此方清心利湿,正合神昏之症。\"
虎杖劈开茎干,断面赤纹如血:\"《本草拾遗》谓吾‘主风在骨节间’,今取五钱通瘀退黄。\"
子时以童便为引:\"《医林纂要》云‘童便咸寒,导火下行’。\"
药童颤抖捧出药渣:\"关...关木通混入川木通...\"
滑石碾碎伪品茎段:\"真品纹如车轮,《图经本草》图示在此!\"他展开泛黄书卷,\"关木通断面纹似蛛网,含马兜铃酸——\"忽止语改道,\"此物苦寒败胃,久服伤肾!\"
木通以船桨量水:\"速配白茅根八钱利尿解毒,《本草纲目》谓其‘止吐衄诸血’!\"
连翘金簪点刺患者十二井穴:\"《针灸大成》井穴放血法,泄热醒神。\"黑血喷射如箭,染透素纱帐幔。
益元散药汁混入童便,患者喉间咯咯作响,忽呕出黑绿胆汁三升。
晨露未曦时,患者十指渐展:\"《形色外诊简摩》‘爪甲红润者肝气复’。\"尿出赤浊如酱:\"《诸病源候论》‘瘀热从溲出’之吉兆。\"
茵陈观患者掌纹:\"坎宫塌陷已复,震位青紫转润,此乃肾气复苏、肝郁得舒。\"
滑石碾碎赭石:\"《医学衷中参西录》谓赭石‘色赤入血’,佐虎杖通瘀。\"
黄芩执鲜地黄:\"吾苦寒清热,汝甘寒滋阴,刚柔相济。\"
木通以桨搅动药汁:\"吾与滑石,一者通利三焦,一者淡渗湿热,犹江河疏浚。\"
《黄帝内经》在案头无风自动,展于\"阴阳应象大论\"篇:\"热胜则肿,燥胜则干。\"滑石银簪点向\"治病必求于本\"七字朱批。
石菖蒲悬挂端午钟馗图:\"《荆楚岁时记》载‘五月五日,采艾为人形,悬门户以禳毒气’。\"药帐四周艾烟缭绕,秽气渐散。
当张某排出最后一口黑痰时,江心突现浮尸数具,腐臭之气弥天。茵陈银刀挑开尸身腹壁:\"此非寻常瘟疫,《瘟疫论》‘瓜瓤瘟’之象...\"滑石凝视药柜中泛红的雄黄,青衫无风自动。药童惊慌来报:新到药材中,虎杖断面血色纹路竟组成诡异符咒。
滑石立于青石高台,手持紫微斗数盘,星光在青衫上流转如河。他展开《素问·六元正纪大论》,声如金石相击:\"今岁乙庚之运,岁金太过,燥气流行。然司天在泉,太阴湿土主令,此乃《类经图翼》'金土相生,燥湿相搏'之局。\"檐下铜铃忽响,三匹快马自不同方向驰来,载着天南地北的病患。
【医案一:乙庚岁运案】
《北疆镖师案》
镖师贺某,自漠北押镖至岭南,突发高热无汗。查:舌红苔薄黄而燥,脉浮紧。右寸浮大如鼓,左关弦细如丝。
白豆蔻绛衣拂过星图:\"乙庚化金,岁运太过,肺金受邪。\"她取患者掌纹拓印,\"《望诊遵经》云'兑位燥纹者,肺气不宣',此乃金燥刑木之象。\"
滑石碾碎石膏:\"《医宗金鉴》载'岁金太过,炎火乃行',当减黄芩防伤肺,增石膏一两清阳明。\"
原方减:
黄芩二钱
加:
石膏一两 杏仁三钱
桑叶四钱(霜后采)
三日后,患者汗出如浆,舌苔转润:\"《辨舌指南》'燥苔转润,津液来复'。\"右寸脉趋缓:\"《诊家枢要》'肺脉平和,燥金得制'。\"
【医案二:南北异治案】
《北客南迁案》
晋商王氏,迁居岭南三月,恶寒无汗,头重如裹。查:舌淡苔白腻,脉浮紧而濡。江面雾气凝于其须,如露附草。
石菖蒲剑指《医学源流论》:\"徐大椿谓'南北异治,如量体裁衣'。\"他取两地水土样本:\"晋土干燥,粤地卑湿,当仿《和剂局方》香薷饮法。\"
原方加:
香薷三钱 厚朴二钱
去:
薄荷
六一散改苍术三钱
佩兰叶包药煎煮:\"《岭南采药录》载'佩兰裹药,可祛瘴疠'。\"
辰时服药:\"借胃经旺气化湿,《子午流注》有载。\"
患者周身汗出粘腻:\"《伤寒论》'遍身漐漐微似有汗者益佳'。\"舌苔转薄白:\"《舌鉴辨证》'湿去苔化'。\"
【医案三:时令药性案】
《渔家女案》
疍民阿珠,每至酉时则发低热,掌心红斑如朱砂。查:舌黯苔黄浊,脉沉涩。药柜中当年所采金银花色泽暗淡。
连翘折取新开忍冬:\"《本草新编》'金银花得岁气者效佳',此花今春逢闰月,当取双倍量!\"她将花蕊置于日晷影中,\"《炮炙论》云'采花以日中,曝干以月华'。\"
原方加:
金银花六钱 丹皮三钱
木通改川木通(纹如车轮)
鲜荷叶包煎
滑石观患者生辰八字:\"乙亥年生,水运不及,今岁金太过,水之子复仇。\"取鲜芦根榨汁:\"《温病条辨》'甘淡复脉'法。\"
酉时热退,红斑转淡:\"《形色外诊简摩》'掌赤渐褪,血热已清'。\"舌下络脉由紫转红:\"《辨舌指南》'瘀化络通'。\"
江面浮尸增多,滑石燃艾测气:\"《松峰说疫》载'艾烟青直者吉,曲旋者凶',今烟呈螺旋,大疫将至!\"
1. 药囊:藿香、苍术、白芷各等分,合《千金方》太乙流金散
2. 井水消毒:贯众、雄黄(微量)悬于井中,\"《肘后备急方》古法\"
3. 膳食:薏苡冬瓜汤,\"《饮膳正要》利湿健脾\"
茵陈教渔童唱诵:\"五月茵陈六月蒿,七月八月当柴烧。早采三日效如金,迟采三日效如草。\"声随江风远播,两岸药农应和如潮。
木通以船桨画江河大势:\"北脉如任督,南络似冲带,用药当顺地势。\"
滑石碾碎五色土:\"黄入脾,青入肝,黑入肾,因地制宜。\"
黄芩指北斗七星:\"吾似天枢,清上焦如斗柄指东。\"
茵陈对望启明星:\"吾如晨星,透黄退浊启少阳。\"
《黄帝内经》悬于药帐正中,滑石银簪点向\"法天则地\"四字:\"今岁治疫二百余例,皆循《素问·宝命全形论》'人以天地之气生'之道。\"
连翘捧出《瘟疫论》手抄本:\"吴有性谓'戾气从口鼻入',故防疫重在芳香避秽。\"
子夜观星,紫微垣中忽现客星犯太乙。滑石青衫鼓荡:\"《开元占经》载'客星犯天医,主大疫',速备万应锭!\"茵陈望着江心升起的磷火,将雄黄粉撒入急流,火光骤绿。药柜最深处,明代所遗《痘疹心法》无风自开,泛黄纸页上\"温毒\"二字血渍斑斑。
江畔药市百幡招展,滑石立于青石高台,展开全年《湿热疫案总录》。三百六十五盏桐油灯沿江排列,每盏灯旁悬一药囊,内盛藿香、苍术、白芷,随波光起伏如星河倒坠。他振袖高诵《黄帝内经》:\"圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱!\"声震长空,两岸药农应和如潮。
【全年医案总览】
春·风温夹湿案
《庚子年二月诊籍》货郎周某,头胀如裹,舌苔白腻。
滑石减至四钱,加防风三钱:\"《温病条辨》'风湿初起,当先疏表'。\"
效验:三剂后头清目明,舌苔转薄白。
夏·暑湿困脾案
盐商夜宴后吐泻交作,舌苔黄浊。
增佩兰四钱、荷叶五钱:\"仿《时病论》芳香化浊法。\"
效验:半日吐泻止,脉转柔和。
秋·燥湿相搏案
北客南迁咳喘,痰黏如胶。
原方加沙参五钱、梨皮一两:\"遵《医门法律》'润燥不碍湿'。\"
效验:旬日痰稀咳止,掌纹复常。
冬·寒湿凝滞案
渔翁关节肿痛,遇寒加剧。
去薄荷,加桂枝三钱、羌活二钱:\"合《金匮》麻黄加术汤意。\"
效验:腊月可出江捕鱼,舌淡红苔薄白。
木通以船桨画江成洛书阵:
- 中央黄土(滑石、苍术健运中州)
- 东方青木(茵陈、黄芩清泻肝胆)
- 南方赤火(连翘、薄荷透散热邪)
- 西方白金(石膏、桑叶肃降肺气)
- 北方黑水(木通、茯苓通利膀胱)
石菖蒲剑指星图:\"今岁客星犯太乙,当增雄黄避秽,然需遵《本草衍义》'雄黄微量,多则伤肝'。\"药童捧出雄黄酒浸泡的艾绳,悬于江船桅杆。
青衫委地,滑石碾粉声如细雨:\"吾本女娲补天遗石,质重性滑。《神农本草经》列吾为上品,凡湿热胶结之证——\"他将粉末倾入江水,浊流立见澄澈,\"正如王孟英言'如石投水,湿热自分'。\"
茵陈携春露自药圃而至:\"《本草图经》载吾'正月茵陈二月蒿',今采于惊蛰前三日。\"她剖开茎叶,青黄汁液染透素绢,\"此汁合大黄为茵陈蒿汤,乃退黄圣药。\"
黄芩振袖现《伤寒论》酒制篇:\"仲景用吾治少阳湿热,需酒炒上行。\"她取二十年陈酿浸泡根片,\"酒制后苦寒之性稍缓,专清上焦。\"
【防疫体系】
三防并举
1. 药囊防疫:苍术、艾叶、雄黄等分,合《千金方》太乙流金散
2. 井水消毒:每井悬贯众三两,《肘后方》谓\"解水毒\"
3. 膳食养生:荷叶粥、冬瓜汤,《饮膳正要》化湿健脾
童子列队唱诵:\"五月茵陈退黄忙,六月滑石通三江。七月连翘透邪热,八月菖蒲辟秽瘴。\"声随江风远播,采药山歌此起彼伏。
连翘捧出新制\"甘露防疫丹\":\"改汤为丸,方便舟商携带。\"
滑石颔首:\"然吴又可《瘟疫论》云'丸者缓也',急症仍当用汤。\"他展开羊皮卷,上绘十二经脉流注图:\"配合子午流注服药,效增三成。\"
茵陈开启樟木医箱,内藏历代手稿:
- 明代《湿热论》残卷,页间朱批斑驳
- 清代王孟英《温热经纬》初版,墨香犹存
- 民初《南岭疫案实录》,蝇头小楷记录大疫
江心龙舟突现,百舸挂\"甘露消毒\"锦旗。滑石执《黄帝内经》登舟,高声诵念:\"夫阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也...\"两岸药农齐和:\"逆之则灾害生,从之则苛疾不起!\"声震九霄,惊起白鹭成行。
药柜最深处,明代青花药罐忽泛幽光,内藏\"万历防疫丹\"完好如新。滑石碾碎古丹化入江水,浊浪立分两道,清者上浮为云,浊者下沉成泥——恰似湿热分消之象。
暮色中,新学徒捧药囊请教。滑石遥指江心明月:\"此囊装天地清气,汝辈当知——\"话音未落,对岸忽现万家灯火,每户檐下皆悬药囊,如星河落地。茵陈轻抚初愈患童额发,掌心茵陈清香与童谣声共绕江月。一叶扁舟载《金匮要略》顺流而下,书页在月光中无风自动,停在\"见肝之病,知肝传脾,当先实脾\"篇,浪花濡湿的字迹愈发清晰。
江畔药市千帆竞发,滑石立于百年古榕下,展开金丝楠木医箱。箱内三百六十五格,每格镌刻一味药材名,暗合周天之数。他执狼毫蘸取茵陈汁,在素绢上书\"清浊自分\"四字,墨迹未干,江心忽传来急促鼓声——疍民飞舟来报:\"上游浮尸塞江,腐气弥天!\"
《辛丑年九月疫录》
旬日间,南岭三镇高热者逾千。症见:身目黄染如金,吐衄发斑,舌绛苔焦。老药农指天泣告:\"此乃《瘟疫论》'瓜瓤瘟',自万历年后未尝见!\"
滑石观紫微斗数盘:\"今岁辛丑,水运不及,太阴湿土司天。然客星犯太乙,戾气横行——\"他碾碎雄黄测气,\"《开元占经》云'赤气贯月,大疫始生',当急备万应锭!\"
原方加:
犀角一钱(现用水牛角倍量代) 生地黄八钱
去:
白豆蔻、石菖蒲
煎法改鲜藕汁代水
连翘捧出万历古方:\"《痘疹心法》载'温毒发斑,当凉血化斑',需增赤芍三钱、丹皮四钱!\"
子时,黄芩率众燃艾熏船:\"《肘后备急方》避秽法,艾烟需达'三尺不散'。\"
寅时,木通以船桨疏导江流:\"《禹贡》载'导川浚渎',水道通则疫气散。\"
辰时,茵陈教妇孺采鲜蒲公英:\"《救荒本草》谓其'解热毒,治黄疸'。\"
药市惊现\"染色茵陈\",以普通蒿草浸姜黄假冒。滑石劈开茎秆:\"真品断面有星点,《本草图经》图示在此!\"罚伪药商跪诵《本草衍义》三日,以儆效尤。
薄荷携鲜品登船:\"《温病条辨》'银翘散治上焦如羽',今取鲜叶贴敷太阳穴。\"她翠袖翻飞,为千余患者施药,江风过处,头痛立减。
滑石布\"六一散阵\":六车滑石粉围成太极,中央置甘草堆。\"《类证治裁》云'中焦如衡',吾等需平调寒热。\"
木通率船队疏浚支流:\"《水经注》载'水利则民安',今仿李冰凿离堆之法。\"凿通淤塞河道三日,患者小便始通,黄染渐退。
茵陈率药农入深山:\"《本草蒙筌》谓'三月茵陈须带露采',今以竹刀割取,忌铁器。\"
黄芩设雷公炮制坊:九转九晒黄芩片,\"《雷公炮炙论》'酒炒上行,猪胆汁炒入胆'。\"
滑石绘患者经络图:\"手太阴起于中焦,湿热之邪循此上犯。\"他以银针点按尺泽穴,\"《针灸大成》'尺泽主吐衄',刺之可泄肺热。\"
渔童新编药谣传唱:
\"辛丑年,瘟神狂,滑石茵陈守三江。
犀角凉血斑疹退,连翘透热邪无踪。
薄荷清头芩清胆,木通利水有奇功。
若问仙方何处觅,甘露消毒在囊中!\"
声震九霄,竟引白鹭群至,衔艾叶纷落疫区。
连翘捧出琉璃药瓶:\"此乃提纯连翘酯苷,《本草新编》古法结合现代萃取。\"
滑石却摇头:\"《医学源流论》云'药贵适证',提纯虽精,恐失四气五味之性。\"
八旬药农授《采药时辰诀》:
\"春采茵陈夏采荷,秋摘连翘冬挖葛。
滑石需在雷雨后,黄芩要等霜降割。\"
童子以朱砂笔录,存入樟木秘匣。
百日鏖战后,江心浮尸尽去。滑石取初代\"甘露消毒丹\"化入江水,浊浪分道,清者成露滋润四野,浊者凝土肥沃农田。古榕下新立石碑,刻《湿热疫治则》:
上焦宣透贵轻灵,中焦运化衡守中。
下焦通利需果断,三焦分消浊自清。
阴阳和合瘟疫散,甘露普降济苍生。
碑文在月光中泛起药香,历代医家虚影凌空作揖,渐渐融入《黄帝内经》书卷。江风拂过,书页停在\"正气存内,邪不可干\",墨迹如新。
新学徒夜读《湿热条辨》,忽见萤火聚成\"甘露\"二字。推窗望去,江面渔火如豆,药农山歌隐约可闻:\"采药不怕云岭高,治病何惧瘟神嚣。本草千年传薪火,人间正气自昭昭...\"
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甘露消毒丹《医效秘传》
【组成】飞滑石十五两 淡黄芩十两 绵茵陈十一两 石菖蒲六两 川贝母 木通各五两 藿香 连翘 白蔻仁 薄荷 射干各四两
【用法】生晒研末,每服三钱,开水调下,或神曲糊丸,如弹子大,开水化服亦可(现代用法:散剂,每服6~9g;丸剂,每服9~12g;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】利湿化浊,清热解毒。
【主治】湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。发热倦息,胸闷腹胀,肢酸咽痛,身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,泄泻淋浊,舌苔白腻或黄腻或干黄,脉濡数或滑数。
【证治机理】证乃湿温时疫,邪留气分,湿热并重。湿热壅阻上焦,则发热、咽颐肿痛;湿热滞于肌肉,则肢酸倦息;湿阻气滞,则胸闷腹胀;湿邪下注于肠,则为泄泻;湿热熏蒸肝胆,则身目发黄;湿热下注膀胱,则小便短赤、淋浊。口渴,舌苔白腻或黄腻或干黄,脉濡数或滑数,均为湿热稽留气分,湿热并重之征。治宜利湿化浊,清热解毒。
【方解】重用滑石、茵陈、黄芩为君,滑石利水渗湿,清热解暑,两擅其功;茵陈清利湿热而尤能退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒。三药相伍,针对湿热并重之病机而施治。白豆蔻、石菖蒲、藿香芳香悦脾,行气宽中,芳化湿浊,务求气化而湿化,共为臣药。连翘、薄荷、射干、贝母清热解毒,透邪散结,消肿利咽;木通清热通淋,助滑石使湿热从小便而去,俱为佐药。王士雄称本方为“治湿温时疫之主方”。
【配伍特点】苦寒芳化渗利同用,上解中化下利并行。
【方歌】甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖,芩翘贝母射干薄,暑疫湿温为末尝。